Durerea de genunchi – diagnostic si tratament

Gonartroza sau artroza genunchiului este  afectiunea cea mai frecventa a genunchiului. Durerile genunchiului cand urci sau cobori scarile sunt simptomele cel mai des intalnite.
O rigiditate articulara moderata poate fi constatata.
Afectiunea poate fi observata cel mai adesea la femeile cu varste intre 50 si 60 de ani, obeze, la persoane cu varice la nivelul membrelor inferioare.
Printre simptomele cele mai frecvente se numara o jena la coborarea scarilor sau pantelor, o problema la ridicarea de pe un scaun, in pozitia sezand, un schiopatat si epuizare articulara.

O leziune a ligamentului incrucisat anterior este o leziune sportiva obisnuita, cauzata in general de o oprire dura sau de o rasucire violenta a genunchiului. Ligamentul incrucisat posterior este mai puternic decat cel anterior si se intampla sa apara leziuni ale acestuia mult mai rar. O leziune serioasa a ligamentului incrucisat posterior poate aparea la o lovitura grava, precum o lovitura a genunchiului in bordul masinii intr-un accident auto.

Simptome
Atunci cand se produce ruptura, aceasta poate fi insotita si de un zgomot. Vei observa, de asemenea, ca genunchiul devine instabil si vei simti o durere foarte de mare. Aceasta senzatie este imediat urmata de umflarea genunchiului in maxim doua ore.

O fractura a genunchiului este un tip de leziune ce implica patella (osul care formeaza partea din fata a genunchiului, cunoscut si sub numele de rotula). Poate fi vorba despre o fisura mica si partiala in os sau o ruptura completa din partea de sus a rotulei pana in partea inferioara.
Fracturile genunchiului sunt de obicei cauzate de o leziune specifica, brusca, precum o cadere sau o coliziune in viteza mare.

Simptome specficice fracturii de genunchi:

• dureri imediate; 
• umflare si invinetire imediate;
• probleme la indoirea genunchiului sau la punerea greutatii pe piciorul afectat;
• crepitatii;
• spasme musculare;
• uneori osul rupt este vizibil prin piele.

Atat tendoanele cvadriceps cat si cele rotuliene se pot  rupe partial sau complet. O ruptura a tendonului cvadriceps apare de obicei la sportivi de peste 40 de ani, in timp ce ruptura tendonului rotulian apare de obicei la persoane mai tinere care au avut anterior tendinita sau injectii cu steroizi la genunchi.

Simptome specifice:

• durere (mai ales atunci cand se incearca lovirea sau intinderea genunchiului);
• imposibilitatea extinderii genunchiului la rupturi complete;
• rotula deplasata fie in sus (la ruptura tendonului rotulian), fie in jos (la ruptura tendonului cvadriceps).

Leziunile meniscului sunt de obicei leziuni traumatice, dar pot aparea si ca urmare a utilizarii excesive. In  general au loc prin ruperea unei bucati de menisc, ce va pluti apoi in articulatia genunchiului.

Simptome specifice:

• leziunile de menisc pot determina blocarea genunchiului intr-o anumita pozitie; emiterea unui clic sau macinarea articulatiei pe parcursul razei de miscare;
• leziunile de menisc pot determina, de asemenea, cedarea genunchiului;
• alaturi de aceste simptome apare, de asemenea, si umflarea, desi ea va fi mai usoara decat in cazul unei leziuni de ligament incrucisat anterior.

Aceste leziuni sunt comune in sporturile de contact dar si in cele non-contact care necesita sarituri. Ele pot lasa impresia ca o persoana isi schimba brusc directia in timpul alergarii. Rupturile de menisc sunt mai riscante pentru sportivi cu varste mai inaintate, pentru ca meniscul se slabeste in timp.

Simptome specifice:

• durere de genunchi;
• umflare;
• senzatie de rupere in timpul leziunii;
• dificultate la indoirea si intinderea piciorului;
• tendinta genunchiului de a ramane blocat.

Dislocarea genunchiului este o urgenta medicala si  este cauzata de o lovitura deosebit de puternica la genunchi. Partea inferioara a piciorului devine complet deplasata fata de cea superioara, iar aceasta deplasare intinde si cel mai adesea rupe nu numai ligamentele genunchiului, ci si arterele si nervii. Leziunile arteriale netratate lasa partea inferioara a piciorului nevascularizata, iar daca circulatia nu este restabilita, e posibil sa se ajunga chiar la amputare. Leziunile nervilor, in schimb, pot lasa partea de jos a piciorului in viata, dar fara functie motorie sau senzoriala.

Simptome specifice:

• durere extrema;
• deformare evidenta a genunchiului.

O leziune frecventa, cauzata de o trauma directa sau de indreptarea fortata a  piciorului. Dislocarea genunchiului este mai frecventa la femei si la persoanele obeze, precum si la cele cu rotulele mai proeminente.

Simptome specifice:

• rotula deplasata;
• dificultati la flexarea sau la intinderea genunchiului.

Cartilajul articular este  structura care acopera capetele oaselor dintr-o articulatie. El ofera o suprafata neteda, flexibila, ce permite miscarea fara frecare si nedureroasa in interiorul articulatiei.
Ca urmare a unui traumatism, cartilajul poate fi afectat, creand o subtiere, fisuri sau chiar pierderea completa a grosimii cartilajului.

Simptome specifice:

• disconfort, durere;
• inflamatie, crepitatii;
• reducerea mobilitatii.
• Aceste simptome sunt de cele mai multe ori in stransa legatura cu gradul de activitate.