Ce este artroza
Artroza este o boala degenerativa ce poate aparea la orice articulatie. De obicei, aceasta boala este cauzata de o uzura a cartilajului din articulatie. Aceasta uzura poate ajunge pana la distrugerea completa a cartilajului. Artroza poate aparea la oricare dintre articulatii, dar cel mai adesea vom vorbi despre artroza genunchilor, soldurilor, mainilor, umarului si chiar a coloanei vertebrale. Este cea mai frecventa suferinta reumatica, incidenta ei crescand odata cu varsta, cel mai adesea facandu-si aparitia la persoanele cu varsta cuprinsa intre 55 si 75 de ani.
Cauzele si factorii de risc ai artrozei
Principala cauza a aparitiei artrozei este stresul mecanic ce apare pe suprafata cartilajului articular. Cartilajul este un tesut hialin, avascular (nu are vase de sange) si neinervat, care are o grosime de 2-3 mm si este alunecos, asigurand astfel miscarea lina a articulatiilor. In cazul artrozelor cartilajul este afectat, fiind distrus.
Dupa cum am amintit anterior, o cauza a aparitiei artrozei este stresul mecanic la care este supusa articulatia, dar exista si anumiti factori care pot creste riscul aparitiei artrozei. Acesti factori sunt reprezentati de:
- Varsta – odata cu inaintarea in varsta creste si riscul aparitiei artrozei;
- Predispozitia genetica;
- Sexul – studiile arata faptul ca femeile au o probabilitate mai mare de a dezvolta artroza decat barbatii;
- Obezitatea – orice greutate suplimentara duce la o crestere a efortului pentru articulatii, mai ales pentru articulatiile mari (genunchi si solduri). Astfel, obezitatea este un factor favorizant al artrozelor;
- Traumatisme ale articulatiilor;
- Ocupatia – in meseriile solicitante din punct de vedere fizic, riscul afectarii cartilajului articular este mai mare.
Simptomatologia in boala artrozica
Simptomele artrozei apar lent, se agraveaza in timp si afectarea articulatiilor este ireversibila. Daca boala este depistata din timp, atunci mici modificari in viata de zi cu zi precum, mentinerea unui stil de viata activ, a unei greutati corporale optime si realizarea unor tratamente pot incetini evolutia bolii si pot ameliora simptomatologia dureroasa.
Descopera in randurile de mai jos cele mai importante simptome ale bolii artrozice.
Durerea. Acest simptom este unul dintre cele mai timpurii. Durerea apare in special dupa efort fizic si se atenueaza in repaus. Cand boala avanseaza durerea poate sa apara si in repaus si este influentata de umezeala si de frig.
Redoarea articulara se inslateaza mai ales dupa repaus prelungit si dispare dupa cateva minute de mobilizare a articulatiei.
Cracmente. In timpul miscarii pacientul simte cum “pocneste” articulatia.
Lipsa flexibilitatii. In timpul miscarii, gradele de miscare ale articulatiei sunt mai mici si astfel miscarea este limitata. Aceasta lipsa a flexibilitatii se accentueaza dupa perioade de repaus prelungit.
Inflamatia articulatiei. Tesutul moale periarticular se inflameaza.
Tipuri de artroza
Boala artrozica poate afecta orice articulatie, iar riscul de a dezvolta aceasta boala creste odata cu inaintarea in varsta. Exista 7 tipuri diferite de artroza:
- Artroza genunchiului;
- Artroza soldului;
- Artroza umarului;
- Artroza gleznei;
- Artroza mainii (pumnului);
- Artroza degetelor mainii;
- Artroza interapofizara.
Artroza genunchiului (gonartroza)
Articulatia genunchiului este una dintre cele mai des afectate articulatii, putand aparea modificari artrozice la toate cele 3 compartimente ale articulatiei: tibiofemural medial (determina cel mai frecvent simptomatologie), tibiofemural lateral si compartimentul femuropatelar.
Gonartroza afecteaza cu precadere femeile mai ales dupa perioada de menopauza, dar si barbatii tineri care sufera diverse traumatisme la nivelul genunchilor. Din punct de vedere clinic, pacientul prezinta durere la miscare, mai ales la urcatul si coboratul scarilor. In functie de compartimentul afectat, genunchiul poate suferi anumite deformari precum: genu varum, genu valgum, fixare in flexum, subluxatii si anchiloza. De asemenea poate aparea o suferinta si la nivelul tesuturilor periarticulare.
Artroza soldului (coxartroza)
Coxartroza apare cel mai frecvent la barbati, poate fi unilaterala sau bilaterala. Pacientul acuza dureri in zona fesiera si inghinala si poate radia pana la nivelul genunchiului. Din punct de vedere radiologic se poate observa o ingustare a spatiului intraarticular.
Artroza umarului
Artroza umarului este de obicei secundara patologiilor structurilor periarticulare adesea post-traumatic. Exista si cazuri in care artroza umarului se instaleaza dupa o osteonecroza aseptica a capului humeral.
Artroza gleznei
Atunci cand vorbim despre artoza gleznei si piciorului, cea mai afectata articulatie este metatarsofalangiana cu deformarea caracteristica de hallux valgus. Artroza tibiotalara si subtalara este generata de cele mai multe ori unui eveniment traumatic.
Artroza mainii si degetelor
Acest tip de artroza afecteaza de cele mai multe ori femeile si apar mai multe modificari structurale printre care:
- Se formeaza nodulii Heberden – apar cu precadere la femei dupa menopauza si sunt de cele mai multe ori asimptomatici, dar pot deveni durerosi, iar degetele pot prezenta deviatii de ax;
- Se formeaza nodulii Bouchard care sunt durerosi si limiteaza mobilitatea articulara;
- Artroza policelui;
- Uneori, pe langa ingustarea spatiului intraarticular si aparitia osteofitelor, poate aparea si o subluxatie a primului metacarpian.
Artroza interapofizara
Acest tip de artroza este foarte des intalnit mai ales la nivelul segmentelor ce prezinta o mobilitate mai mare, precum zona cervicala si lombara.
La nivel cervical procesul degenerativ afecteaza cel mai frecvent nivelul C5-C6. Din punct de vedere clinic, pacientul prezinta durere locala, sau cu iradiere pe brat, cefalee.
La nivel toracal artroza interapofizara este mai rara si apare de cele mai multe datorita altor boli. Artroza poate aparea la nivel toracal datorita bolii Scheuermann.
La nivel lombar apare durere locala sau cu iradiere pe membru. In principiu, acest tip de artroza este cauzat de o postura incorecta si de obezitate.
Tratamentul artrozei
Tratamentul in cazul artrozei necesita combinarea tratamentului medicamentos cu cel de recuperare, dar si o educare a pacientului.
Obiectivele tratamentului sunt urmatoarele:
- Educarea pacientului cu privire la boala si la planul de tratament;
- Ameliorarea durerii;
- Cresterea/mentinerea mobilitatii articulare;
- Prevenirea/intarzierea progresiei bolii.
Tratamentul nonfarmacologic
Pacientul trebuie informat cu privire la boala si la planul de recuperare. Pacientul trebuie sa tina cont de anumiti factori care pot sa influenteze negativ evolutia bolii, astfel este nevoie sa:
- Evite excesul ponderal;
- Evite suprasolicitarea fizica;
- Poarte incaltaminte adecvata;
- Foloseasca carja, baston, cadru de mers.
Nu exista un tratament care sa vindece artroza, dar exista multiple terapii care ne ajuta sa facem un management corect. Prima si cea mai eficienta metoda este kinetoterapia . Exercitiile fizice sunt, bineinteles, adaptate fiecarui pacient in parte in functie de varsta, stadiul bolii, severitatea durerii, gradul de mobilitate existent. Prin programul de gimnastica medicala se urmareste cresterea/mentinerea mobilitatii articulare si cresterea tonusului muscular.
De asemenea, sunt recomandate si procedurile de electroterapie care vor ajuta cu managementul durerii si inflamatiei.
In perioadele de acutizare pot fi administrate infiltratiile intraarticulare cu corticosteroizi. De altfel, infiltratiile cu acid hialuronic ajuta la scaderea durerii mai ales in cazul articulatiei genunchiului.
