Ce este esteoporoza?
Osteoporoza este o boala sistemica scheletica caracterizata printr-o masa osoasa scazuta si prin deterioararea arhitecturii tesutului osos, avand drept urmari cresterea fragilitatii osoase si susceptibilitatea la fracturi.
Osteoporoza este una din marile probleme de sanatate la nivel global, mai ales pentru persoanele mai inaintate in varsta. Studiile arata o crestere a incidentei aparitiei osteoporozei, crestere proportionala cu marirea sperantei de viata.
Cauze si factori de risc ai osteoporozei
Osteoporoza poate fi determinata fie de cresterea resorbtiei de os, fie de scaderea ratei de formare a osului. Acest dezechilibru al activitatii celulelor se produce in special datorita unei probleme aparute la nivelul mecanismelor de reglare, mai ales prin interventia factorilor hormonali.
Din punct de vedere etilogic, osteoporoza poate fi primara sau secundara.
Formele primare, nu cunosc o cauza definita, includ cea mai frecventa forma, cea de involutie. In aceasta categorie se regasesc si formele de osteoporoza juvenila si idiopatica ce apar la adultii tineri.
In formele secundare, osteoporoza este o manifestare a unei boli. Astfel, pentru formele secundare cauzele pot fi multiple, si anume:
- Cauze endocrine – hipotiroidism, diabet zaharat tip I, acromegalie
- Boli hematologice – mielom multiplu, leucemii, anemii cronice
- Boli digestive – ciroza biliara primitiva, malabsorbtie
- Medicamentatie in terapii cronice – glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, heparina, metotrexat.
- Boli reumatismale – poliartrita reumatoida, spondilita ankilopoietica.
- Factori nutritionali – aport redus de calciu, malnutritie, scorbut
- Varsta
- Menopauza
- Alte cauze – fumatul, alcoolism, imobilizare prelungita, lipsa activitatii fizice
Simptome
Osteoporoza este o boala silentioasa care evolueaza de multe ori fara sa apara simptome. Primele semne ale bolii apar cand deja afectiunea este instalata si intr-o faza destul de avansata. Cel mai adesea apar fracturi, dureri la nivelul coloanei vertebrale sau la nivelul soldului. Datorita faptului ca aceste dureri nu sunt foarte puternice si intermitente, de multe ori pot fi puse pe baza unor alte patologii.
Fracturile osteoporotice apar datorita unui traumatism si sunt prezente cel mai adesea la:
- Sold
- Coloana vertebrala
- Humerus
Pe langa aceste simptome mai pot aparea si cifoza, scaderea in inaltime sau chiar dispeea.
Diagnosticarea osteoporozei
Diagnosticul clinic al osteoporozei se face pe baza unui tablou clinic (semne si simptome pe care le precizeaza pacientul) dar si pe baza unor investigatii de laborator si investigatii imagistice. Cel mai adesea se va face un test de masurare a densitatii osoase, prin absorbtiometrie duala cu raze X (DXA). Aceasta investigatie este folosita pentru a pune un diagnostic de precizie, dar si pentru a avea un prognostic si o monitorizare a densitatii osoase. Se efectueaza la nivelul coloanei lombare, soldurilor si antebratelor.
Dupa cum am mentionat, diagnosticul de osteoporoza este unul complex si necesita mai multe teste. Medicul stabileste diagnosticul pe baza valorilor testului DXA corelandu-le cu rezultatele altor teste recomandate. Pe langa analiza DXA si pot realiza si radiografii, analize de laborator precum: hemoleucograma, VSH, PCR, creatinina, calcemie, hormoni tiroidieni, dozarea vitaminei D, etc.
Tratamentul osteoporozei
Atunci cand vorbim despre tratamentul in osteoporoza trebuie sa avem in vizor aspectul curativ si preventiv al bolii. Tratamentul medicamentos vizeaza agentii care influenteaza metabolismul osului. Solutiile medicamentoase se adreseaza proceselor care intervin in remodelarea osoasa – resorbtia si sinteza osului. Se folosesc medicamente care in principal se opun resorbtiei sau care favorizeaza sinteza. Printre agentii medicamentosi care in principal se opun resorbtiei se numara: estrogenii, calcitonina, vitamina D. Medicamentele care stimuleaza formarea de os nou numara printre ele: florura de sodiu, steroizii anabolizanti, metabolitii vitaminei D etc.
Pe langa tratamentul farmacologic exista si o serie de reguli igienico-dietetice ce ar trebui respectate:
- Realizarea unui program de exercifii fizice
- Evitarea sedentarismului
- Evitarea consumului de bauturi alcoolice
- O dieta bogata in calciu si vitamina D
- Renuntarea la fumat
Tratamentul osteoporozei urmareste urmatoarele obiective:
- Scaderea riscului aparitiei fracturilor
- Cresterea rezistentei osoase
